आपत्कालीन / तातडीक वैद्यकसेवा
मेंदूमृत्यू
मेंदूमृत्यू म्हणजे मेंदूचे, विशेषतः मूळमेंदूचे (Brain Stem) कार्य पूर्णपणे आणि कायमचे बंद पडणे. अशा अवस्थेत रुग्ण स्वतः श्वास घेऊ शकत नाही, शुद्धीवर येत नाही आणि कोणतेही मेंदूजन्य प्रतिक्षेप (reflexes) दिसत नाहीत. ही अवस्था अपरिवर्तनीय असते; म्हणजेच योग्य उपचार करूनही मेंदू पुन्हा कार्य करू शकत नाही. मेंदूमृत्यू हा वैद्यकीय आणि कायदेशीर दृष्ट्या मृत्यूच मानला जातो.
मेंदूमृत्यूची प्रमुख कारणे म्हणजे गंभीर डोक्याला मार लागणे, मेंदूत मोठा रक्तस्राव, मेंदूची सूज, ऑक्सिजनचा तीव्र अभाव, मेंदूज्वर किंवा काही विषबाधा. अशा रुग्णांमध्ये हृदय काही काळ कृत्रिम श्वसनयंत्राच्या (व्हेंटिलेटरच्या) मदतीने चालू राहू शकते. त्यामुळे बाहेरून रुग्ण जिवंत असल्याचा भास होतो; परंतु मेंदूचे सर्व कार्य कायमचे थांबलेले असते.
मेंदूमृत्यूचे निदान दोन प्रशिक्षित डॉक्टर निश्चित नियमांनुसार करतात. रुग्ण बेशुद्ध असतो, डोळ्यांच्या बाहुल्या प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत, खोकला किंवा गिळण्याचे प्रतिक्षेप/कार्य नसतात आणि व्हेंटिलेटर थोडावेळ बंद केल्यावरही स्वतः श्वास घेतला जात नाही.
मेंदूमृत्यू आणि कोमा यात फरक आहे. कोमामध्ये काही मेंदूचे कार्य शिल्लक असते आणि सुधारणा होण्याची शक्यता असते. मेंदूमृत्यूमध्ये मात्र पुनरुज्जीवन शक्य नसते.
मेंदूमृत्यू झालेल्या व्यक्तीचे हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुसे आणि इतर अवयव दान करून अनेक रुग्णांना नवीन जीवन देता येते. त्यामुळे मेंदूमृत्यूबद्दल योग्य माहिती असणे आणि अवयवदानाचा विचार करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे
अवयव प्रत्यारोपण
मेंदूमृत (Brain Dead) रुग्णामधून अवयवदानासाठी मूलभूत मार्गदर्शक तत्त्वे
मेंदूमृत व्यक्तीचे अवयवदान हे अनेक रुग्णांना नवीन जीवन देऊ शकते. भारतात अवयवदानाची प्रक्रिया कायदेशीर, नैतिक आणि वैद्यकीय नियमांनुसार केली जाते. मेंदूमृत रुग्णामधून अवयव काढण्यापूर्वी खालील मूलभूत बाबींचे पालन आवश्यक असते.
मेंदूमृत्यूची खात्री
- मेंदूमृत्यू म्हणजे मेंदू आणि मेंदूकांड (Brainstem) यांची सर्व कार्ये कायमची बंद होणे.
- रुग्ण व्हेंटिलेटरवर असल्यामुळे हृदयाचे ठोके काही काळ चालू राहू शकतात.
- मेंदूमृत्यूचे निदान स्वतंत्र व पात्र वैद्यकीय तज्ज्ञांच्या समितीद्वारे केले जाते.
- दोन स्वतंत्र वैद्यकीय तपासण्या निश्चित कालांतराने करून मेंदूमृत्यूची पुष्टी केली जाते.
- अप्निया चाचणी (Apnea Test) आणि इतर मेंदूकांड प्रतिक्षेप (Brainstem Reflexes) तपासले जातात.
कायदेशीर संमती
- भारतातील मानवी अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम (THOTA) नुसार अवयवदानासाठी आवश्यक कायदेशीर प्रक्रिया पूर्ण करावी लागते.
- मृत व्यक्तीने पूर्वी अवयवदानाची इच्छा व्यक्त केली असल्यास त्याची नोंद विचारात घेतली जाते.
- बहुतेक प्रकरणांत जवळच्या नातेवाईकांची लेखी संमती घेतली जाते.
- संमती प्रक्रिया पूर्णपणे स्वेच्छेने आणि कोणत्याही दबावाशिवाय केली पाहिजे.
दाता रुग्णाचे व्यवस्थापन
अवयवांची कार्यक्षमता टिकवण्यासाठी रुग्णाचे काळजीपूर्वक व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे.
- श्वसन आणि ऑक्सिजन पुरवठा कायम ठेवणे.
- रक्तदाब योग्य पातळीवर राखणे.
- शरीराचे तापमान ३६–३७°C दरम्यान ठेवणे.
- पुरेसा द्रवपुरवठा व मूत्रनिर्मिती राखणे.
- इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्तातील साखर आणि आम्ल-क्षार संतुलन नियंत्रित ठेवणे.
- संसर्गाचे निदान व उपचार करणे.
आवश्यक तपासण्या
- रक्तगट (ABO आणि Rh typing)
- संपूर्ण रक्ततपासणी
- यकृत व मूत्रपिंड कार्य चाचण्या
- HIV, हेपाटायटिस B, हेपाटायटिस C आणि इतर संसर्गजन्य रोगांची तपासणी
- आवश्यक असल्यास इकोकार्डिओग्राफी, एक्स-रे किंवा इतर अवयवविशिष्ट तपासण्या
अवयव काढण्याची प्रक्रिया
- शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकृत ऑपरेशन थिएटरमध्ये केली जाते.
- प्रशिक्षित अवयव-उपसा (retrieval) पथक सहभागी होते.
- हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंडे, स्वादुपिंड, आतडे तसेच विविध ऊती (कॉर्निया, त्वचा, हाडे इ.) दानासाठी घेतल्या जाऊ शकतात.
- अवयव विशेष संरक्षक द्रवात ठेवून प्रत्यारोपण केंद्रात त्वरीत पाठवले जातात.
नैतिक तत्त्वे
- मेंदूमृत्यूचे प्रमाणन करणारे डॉक्टर आणि प्रत्यारोपण करणारे शल्यचिकित्सक स्वतंत्र असावेत.
- अवयववाटप अधिकृत प्रतीक्षा यादी आणि नियमानुसार केले जाते.
- आर्थिक व्यवहार किंवा अवयवांची खरेदी-विक्री कायद्याने प्रतिबंधित आहे.
- दाता व कुटुंबाच्या गोपनीयतेचा सन्मान राखला जातो.
लक्षात ठेवण्यासारखे
मेंदूमृत्यू ही कायदेशीर मृत्यूची अवस्था मानली जाते. योग्य प्रमाणन, कुटुंबाची संमती, दात्याचे स्थिरीकरण आणि कायदेशीर प्रक्रियेचे पालन ही यशस्वी व सुरक्षित अवयवदानाची मुख्य तत्त्वे आहेत. योग्य वेळी केलेले अवयवदान अनेक रुग्णांचे प्राण वाचवू शकते.